Trastorno bipolar tipo 2: síntomas y diferencias con el tipo 1
El trastorno bipolar tipo 2 es una condición del ánimo en la que se alternan episodios de depresión con episodios de hipomanía, una elevación del ánimo más leve que la manía. La diferencia principal con el tipo 1 es que en el tipo 2 nunca ha existido un episodio de manía completa. Por eso suele pasar desapercibido y muchas veces se diagnostica primero como depresión.
Que sea "tipo 2" no significa que sea una versión menor del tipo 1. Es un diagnóstico distinto, con sus propios desafíos.
Síntomas de la bipolaridad tipo 2
La bipolaridad tipo 2 tiene dos polos: la hipomanía y la depresión. Entre un episodio y otro, muchas personas pasan periodos en que se sienten estables.
Hipomanía
La hipomanía es un periodo de al menos cuatro días en que el ánimo está más elevado, expansivo o irritable de lo habitual. Otras personas notan el cambio, pero no alcanza a provocar un deterioro grave ni requiere hospitalización. Algunas señales son:
Necesitar menos horas de sueño sin sentirse cansado.
Hablar más rápido o más de lo habitual.
Tener muchas ideas o proyectos al mismo tiempo.
Sentirse con más energía, confianza o sociabilidad.
Gastar más o tomar decisiones más impulsivas.
Estar más irritable o impaciente.
Como la hipomanía puede sentirse agradable o productiva, muchas personas no la reconocen como un síntoma.
Depresión
Los episodios depresivos duran al menos dos semanas e incluyen tristeza o vacío, pérdida de interés, cansancio, cambios en el sueño y el apetito, dificultad para concentrarse, culpa excesiva y, en algunos casos, ideas de muerte. En el tipo 2, la persona suele pasar mucho más tiempo en el polo depresivo que en la hipomanía.
Diferencias entre el trastorno bipolar tipo 1 y tipo 2
La distinción se basa sobre todo en la intensidad de los episodios de ánimo elevado:
Tipo 1: existe al menos un episodio de manía. La manía dura una semana o más, o requiere hospitalización, y causa un deterioro importante. Puede incluir síntomas psicóticos.
Tipo 2: hay al menos un episodio de hipomanía y al menos un episodio depresivo mayor, pero nunca una manía completa.
En el tipo 1 los episodios depresivos son frecuentes, pero no son necesarios para el diagnóstico. En el tipo 2 sí lo son.
En el tipo 2 predomina la depresión, que suele ser la principal causa de sufrimiento y de consulta.
Si alguien con diagnóstico de tipo 2 presenta un episodio de manía, el diagnóstico cambia a tipo 1.
Por qué se confunde con depresión
La mayoría de las personas con bipolaridad tipo 2 consulta cuando está deprimida, no cuando está en hipomanía. En esa consulta es fácil que los periodos de ánimo elevado no se mencionen, porque se recuerdan como "épocas buenas". El resultado frecuente es un diagnóstico de depresión unipolar.
Esto importa porque el tratamiento es distinto. Algunos antidepresivos usados solos pueden no ayudar lo suficiente o favorecer cambios hacia la hipomanía o ciclos más rápidos en personas con bipolaridad. Por eso el psiquiatra pregunta por antecedentes familiares, por episodios previos de energía elevada y, a veces, conversa también con alguien cercano.
Algunas pistas que hacen sospechar bipolaridad en una persona con depresión son: inicio en la adolescencia o juventud, episodios depresivos repetidos, familiares con trastorno bipolar y una respuesta poco habitual a los antidepresivos.
Tratamiento del trastorno bipolar tipo 2
El trastorno bipolar es una condición crónica, pero tratable. Con un buen tratamiento, muchas personas logran estabilidad y una vida plena. El abordaje suele combinar:
Tratamiento farmacológico indicado por un psiquiatra, con estabilizadores del ánimo y otros fármacos según cada caso.
Psicoterapia, para reconocer señales tempranas, manejar el estrés y sostener la adherencia al tratamiento.
Psicoeducación para la persona y su familia.
Rutinas regulares de sueño, alimentación y actividad física.
Evitar el alcohol y otras sustancias, que pueden desestabilizar el ánimo.
Cuándo consultar
Consulta con un especialista si has tenido varios episodios de depresión, si notas periodos en que duermes poco y te sientes acelerado, o si hay antecedentes de bipolaridad en tu familia. También si el tratamiento para la depresión no te ha ayudado como esperabas.
Si tienes ideas de hacerte daño o de quitarte la vida, acude de inmediato a un servicio de urgencias o llama al *4141, la línea de prevención del suicidio del Ministerio de Salud. Terapéuticamente no atiende urgencias.
Preguntas frecuentes
¿El trastorno bipolar tipo 2 es más leve que el tipo 1?
No necesariamente. La hipomanía es menos intensa que la manía, pero en el tipo 2 la depresión suele ser más frecuente y prolongada. Esto puede generar tanto sufrimiento y deterioro como el tipo 1.
¿Cómo se diagnostica la bipolaridad tipo 2?
No existe un examen de sangre ni de imagen que la confirme. El diagnóstico es clínico y lo realiza un psiquiatra a partir de una entrevista detallada, la historia de los episodios y, si es posible, la información de personas cercanas.
¿Hay que tomar medicamentos de por vida?
Depende de cada persona. En muchos casos se recomienda un tratamiento de mantención prolongado para prevenir recaídas. Cualquier cambio en los fármacos debe conversarse con el psiquiatra y nunca suspenderse por cuenta propia.
En Terapéuticamente contamos con un equipo de psiquiatría para adultos en Santiago y modalidad online que acompaña el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. Si te identificas con estas señales, puedes agendar tu hora.
