Psicólogo y psiquiatra con Fonasa o Isapre: cómo funciona el reembolso
Puedes atenderte con psicólogo o psiquiatra estando en Fonasa o en una Isapre, pero la forma de pago y el beneficio cambian según la modalidad. En Fonasa puedes usar la red pública, comprar un bono en libre elección si el profesional está en convenio, o atenderte de forma particular. Con Isapre o seguro complementario, lo habitual es pagar la sesión y luego pedir reembolso con la boleta, según lo que cubra tu plan.
Fonasa: modalidad institucional, libre elección y particular
Fonasa ofrece dos modalidades principales y, además, siempre existe la opción de atenderte de forma particular. Entender la diferencia te ayuda a elegir según tus necesidades, tiempos y presupuesto.
Modalidad institucional
Es la atención en la red pública de salud: consultorios o CESFAM, hospitales y centros de salud mental comunitaria. El acceso suele partir en tu centro de atención primaria, donde te evalúan y, si corresponde, te derivan a especialidad. El costo depende de tu tramo en Fonasa. Los tiempos de espera pueden variar según la demanda de cada lugar.
Modalidad libre elección (bono)
Si perteneces a un tramo que tiene acceso a libre elección, puedes comprar un bono para atenderte con profesionales o centros privados que estén en convenio con Fonasa. Fonasa paga una parte y tú pagas la diferencia. El valor depende del nivel en que esté inscrito el prestador. Antes de agendar, confirma si el profesional emite bono Fonasa y para qué prestación.
Atención particular
Puedes atenderte con cualquier profesional pagando el valor completo de la consulta. En este caso Fonasa no reembolsa, pero tienes libertad para elegir profesional, horario y modalidad presencial u online. Si tienes un seguro complementario, muchas veces puedes pedir reembolso con la boleta.
Isapre y seguros complementarios: cómo pedir el reembolso
Si estás en Isapre, puedes atenderte con prestadores en convenio o con profesionales particulares. En la atención particular, el proceso más común es pagar la sesión, recibir la boleta y solicitar el reembolso. El porcentaje y los topes dependen de tu plan, por eso es clave revisarlo antes.
Los pasos suelen ser estos:
Paga la sesión y pide la boleta, que debe incluir el nombre y RUT del profesional o centro, tu nombre, la fecha y la prestación.
Ingresa la solicitud de reembolso en la sucursal virtual o en la aplicación de tu Isapre, adjuntando la boleta.
Si la Isapre lo pide, adjunta la orden médica o derivación, sobre todo para psicoterapia.
Después del reembolso de la Isapre, presenta el saldo a tu seguro complementario con su formulario y la liquidación de la Isapre, si tu seguro lo requiere.
Los seguros complementarios, de tu empresa o contratados de forma individual, suelen funcionar como un segundo reembolso. Cada seguro tiene su propio formulario y plazos, así que revisa sus condiciones.
Qué preguntar a tu Isapre o seguro
Antes de comenzar un tratamiento, conviene hacer estas preguntas para evitar sorpresas:
¿Qué porcentaje y qué tope por sesión cubre mi plan en consulta de psiquiatría y en psicoterapia?
¿Cuántas sesiones de psicología cubre al año?
¿Necesito orden médica o derivación para la psicoterapia?
¿Se reembolsan las sesiones online?
¿Qué documentos debe tener la boleta y cuál es el plazo para presentarla?
Opciones públicas de salud mental
Si necesitas atención por la red pública, el primer paso suele ser tu consultorio o CESFAM, donde puede atenderte un equipo de salud con médico y psicólogo. Si el caso requiere más apoyo, pueden derivarte a un COSAM o centro de salud mental comunitaria, o a la especialidad en un hospital. Algunas condiciones, como la depresión en personas de 15 años o más, la esquizofrenia y el trastorno bipolar, están cubiertas por las Garantías Explícitas en Salud (GES), tanto en Fonasa como en Isapre, dentro de su red de prestadores.
Ante una urgencia de salud mental, como ideas suicidas o una crisis grave, acude al servicio de urgencias más cercano o llama al *4141, la línea de prevención del suicidio del Ministerio de Salud.
Preguntas frecuentes
¿Terapéuticamente trabaja con bono Fonasa?
No. Terapéuticamente no emite bono Fonasa, pero atiende a personas de Fonasa de forma particular. Si tienes Isapre o seguro complementario, te entregamos la boleta de cada sesión para que solicites el reembolso. El monto depende de tu plan.
¿Se puede pedir reembolso por una consulta online?
En general sí, siempre que la boleta cumpla los requisitos. Aun así, cada Isapre y seguro define sus reglas, por lo que te recomendamos confirmarlo antes de comenzar.
¿Necesito orden médica para reembolsar psicoterapia?
Depende de tu plan. Algunas Isapres y seguros la exigen para cubrir sesiones de psicología. Pregúntalo antes de iniciar el proceso para tener todos los documentos a mano.
En Terapéuticamente atendemos de forma particular y entregamos boleta para que gestiones tu reembolso. Puedes conocer nuestra atención de psicología para adultos y psiquiatría para adultos, o agendar tu hora.
